ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ & ΚΥΗΣΗ

Τι είναι η μεσογειακή αναιμία;

Η μεσογειακή αναιμία (ή θαλασσαιμία) είναι κληρονομική διαταραχή της αιμοσφαιρίνης. Υπάρχουν δύο βασικές κατηγορίες:

• Φορείς (ετεροζυγώτες) με ήπια αναιμία ή και χωρίς συμπτώματα.
• Πάσχοντες (ομοζυγώτες) με σοβαρή μορφή, που απαιτεί τακτικές μεταγγίσεις και εξειδικευμένη αιματολογική παρακολούθηση.

Η εγκυμοσύνη είναι εφικτή τόσο σε φορείς όσο και σε γυναίκες που πάσχουν, όμως χρειάζεται σχολαστική οργάνωση και στενή συνεργασία γυναικολόγου – αιματολόγου – καρδιολόγου.

Πριν την εγκυμοσύνη – Έλεγχος ζευγαριού

Ιδιαίτερα στη χώρα μας, όπου η μεσογειακή αναιμία είναι συχνή, συνιστάται:

• Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης και πλήρης αιματολογικός έλεγχος στη γυναίκα.
• Εφόσον η γυναίκα είναι φορέας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος και του συντρόφου.
• Αν και οι δύο είναι φορείς, υπάρχει 25% πιθανότητα το έμβρυο να πάσχει από σοβαρή μορφή μεσογειακής αναιμίας.
• Σε αυτή την περίπτωση συστήνεται γενετική συμβουλευτική και ενημέρωση για τις δυνατότητες προγεννητικού ελέγχου.

Φορέας μεσογειακής αναιμίας & κύηση

Η γυναίκα-φορέας συνήθως:

• έχει ήπια αναιμία
• δεν χρειάζεται ειδική αγωγή πέρα από παρακολούθηση αιματοκρίτη/σιδήρου
• μπορεί να κυοφορήσει φυσιολογικά, με προσοχή σε άλλα συνοδά νοσήματα.

Οι κύριες παράμετροι που παρακολουθούμε είναι:

• αιματοκρίτης & αιμοσφαιρίνη
• επίπεδα φεριτίνης & σιδήρου
• καρδιακή λειτουργία όταν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες

Πάσχουσα από μεσογειακή αναιμία & κύηση

Οι γυναίκες με σοβαρή θαλασσαιμία (ομοζυγώτες):

• συχνά έχουν ιστορικό πολλαπλών μεταγγίσεων
• μπορεί να έχουν υπερφόρτωση σιδήρου σε καρδιά, ήπαρ, ενδοκρινείς αδένες
• χρειάζονται πολυπαραγοντική προσέγγιση πριν την εγκυμοσύνη (καρδιολογικός, ενδοκρινολογικός, ηπατολογικός έλεγχος)

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη θεωρείται υψηλού κινδύνου και απαιτεί εξειδικευμένο κέντρο παρακολούθησης.

Προγεννητικός έλεγχος για μεσογειακή αναιμία

Όταν και οι δύο γονείς είναι φορείς:

• γίνεται αναλυτική ενημέρωση για τον κίνδυνο σοβαρά πάσχοντος παιδιού
• συζητούνται οι επιλογές προγεννητικού ελέγχου (χοριονικές λάχνες, αμνιοπαρακέντηση)
• ο έλεγχος γίνεται συνήθως στο 1ο ή 2ο τρίμηνο, ανάλογα με τη μέθοδο

Στόχος είναι οι γονείς να έχουν έγκαιρη και έγκυρη ενημέρωση ώστε να λάβουν τις αποφάσεις τους με πλήρη γνώση των δεδομένων.

Κύηση σε γυναίκα με μεσογειακή αναιμία – Τι παρακολουθούμε;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• παρακολουθούμε στενά την αιμοσφαιρίνη και την ανάγκη για μεταγγίσεις
• ελέγχουμε καρδιακή & ηπατική λειτουργία
• προσαρμόζουμε φάρμακα που σχετίζονται με αποσιδήρωση (σε συνεργασία με τον αιματολόγο)
• κάνουμε συχνά υπερηχογραφήματα ανάπτυξης για έλεγχο του εμβρύου

Κίνδυνοι & επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, μπορεί να αυξάνεται ο κίνδυνος για:

• πρόωρο τοκετό
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
• επιδείνωση καρδιακής λειτουργίας της μητέρας
• εντονότερη αναιμία

Όλα αυτά δεν είναι δεδομένα, αλλά πιθανοί κίνδυνοι που χρειάζονται σωστή παρακολούθηση και συχνή επικοινωνία με την ιατρική ομάδα.

Τρόπος τοκετού

Ο τρόπος τοκετού (φυσιολογικός ή καισαρική) δεν καθορίζεται μόνο από τη μεσογειακή αναιμία, αλλά:

• από τη μαιευτική εικόνα (θέση εμβρύου, τραχηλική κατάσταση, προηγούμενες καισαρικές)
• από τη γενική κατάσταση της μητέρας (καρδιά, αναπνοή, αιμοδυναμική σταθερότητα)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιλογή καισαρικής γίνεται για να μειωθεί η καταπόνηση της μητέρας κατά τον τοκετό.

Ψυχολογική υποστήριξη & ενημέρωση

Η πληροφορία ότι μια γυναίκα είναι φορέας ή πάσχει από μεσογειακή αναιμία συχνά συνοδεύεται από άγχος για την πορεία της κύησης και την υγεία του παιδιού. Η αναλυτική ενημέρωση, η συζήτηση των επιλογών και η στενή παρακολούθηση βοηθούν σημαντικά στη μείωση του στρες.

Κλείνοντας – Μπορώ να κάνω ασφαλή εγκυμοσύνη με μεσογειακή αναιμία;

Σήμερα, με τις σύγχρονες θεραπείες και την οργανωμένη προγεννητική φροντίδα, πολλές γυναίκες με μεσογειακή αναιμία μπορούν να αποκτήσουν παιδί με ασφάλεια. Το κλειδί είναι η έγκαιρη διερεύνηση, η σωστή προετοιμασία και η συνεργασία εξειδικευμένων ιατρών.

CTA – Συμβουλευτική για μεσογειακή αναιμία & κύηση

Εάν είστε φορέας ή πάσχετε από μεσογειακή αναιμία και σκέφτεστε μια εγκυμοσύνη – ή ήδη κυοφορείτε – μπορούμε να οργανώσουμε μαζί τον κατάλληλο προγεννητικό έλεγχο και την παρακολούθηση της κύησης, σε συνεργασία με τον αιματολόγο σας.

Dr. Σάββας Γερμανός | Γυναικολογικό Ιατρείο Αθήνα
Διεύθυνση: Πανόρμου 5, ΤΚ 115 22, Αθήνα
Τηλέφωνο ραντεβού: 210 6410 955
Online ραντεβού: https://savvas-germanos.gr/appointment